Lesiones endoperiodontales

Abstract

La endodoncia y la periodoncia son especialidades de la Odontología encargadas del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de enfermedades pulpares y periodontales, respectivamente. En conjunto, ambas especialidades dan la endoperiodontología, la cual estudia las lesiones provocadas por las enfermedades pulpares y periodontales. La relación entre ambas es cercana debido a su función embriónica y anatómica. Existen múltiples comunicaciones pulpo-periodontales como los túbulos dentinarios, conductos accesorios y laterales, foramen apical, ranura palatogingival, perforaciones radiculares y fracturas verticales radiculares. Las lesiones endoperiodontales se caracterizan por la asociación de enfermedades pulpares y periodontales en el mismo elemento dental. Esos males son difíciles de diagnosticar y pronosticar, pues depende de los factores contribuyentes como una endodoncia fallida, filtración coronal, trauma, reabsorción radicular; factores etiológicos como los patógenos vivos (bacterias, virus y hongos), patógenos no vivos (amalgamas, materiales de relleno, puntas de papel), y agentes intrínsecos y extrínsecos (colesterol y los cuerpos hialinos de Rushton), entre otros. En concreto, el flujo de infección puede iniciar desde una pulpa necrótica al periodonto o de una bolsa periodontal hacia la pulpa. El tratamiento también varía en cada lesión diagnosticada; sin embargo, todas requieren mínimo de alguno de los dos tratamientos, endodóntico o periodontal.

Abstract: Endodontics and periodontics are the specialties of dentistry that deal with diagnosis, treatment, and prognosis of pulp and periodontal diseases, respectively. The set of both specialties give endoperiodontology, which studies injuries caused by diseases of the pulp and periodontum. The relation between the last two mentioned is very close due to its embryonic, anatomic, and functional interrelation. There is a variety of pulpal-periodontal communications, such as, dentinal tubules, lateral and accesory canals, apical foramen, palatogingival groove, root perforations, and vertical root fractures. The endo-periodontal lesions are characterized bye associating pulpal and periodontal pathologies in the same dental element. There lesions can be difficult to diagnose and prognosticate depending on contributing factors, such as, poor root canal treatment, coronal leakages, trauma, root resorption; etiologic factors like living pathongens (bacteria, virus, fungi), non-living pathogens (amalgams, root fillings, paper points), and intrinsec or extrinsec pathogens (cholesterol, Rushton hyaline bodies), and others. Namely, the flow of infection can start by a necrotic pulp which afterwards can affect the periodontum or viceversa. The treatment also varies in each diagnosed lesion, but they all require at least one of both endodontic or periodontal treatments.